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互联网上网服务营业场所登记表

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报送单位名称(盖章):                                          编号:

1 场所名称   IP地址   公安部门批准文号   批准日期   营业执照注册号   领照日期  
营业地址   法人代表  
  手机   电子邮箱(E-Mail)   接入服务提供单位      
2 场所名称   IP地址   公安部门批准文号   批准日期   营业执照注 册号   领照日期  
营业地址   法人代表  
  手机   电子邮箱(E-Mail)   接入服务提供单位      
3 场所名称   IP地址   公安部门批准文号   批准日期   营业执照注 册号   领照日期  
营业地址   法人代表  
  手机   电子邮箱(E-Mail)   接入服务提供单位      
4 场所名称   IP地址   公安部门批准文号   批准日期   营业执照注 册号   领照日期  
营业地址   法人代表  
  手机   电子邮箱(E-Mail)   接入服务提供单位      
5 场所名称   IP地址   公安部门批准文号   批准日期   营业执照注 册号   领照日期  
营业地址   法人代表  
  手机   电子邮箱(E-Mail)   接入服务提供单位      


填表说明:
1、接入服务提供单位指向网吧等互联网上网服务营业场所提供接入服务的ISP; 
2、无相关内容时需填写“无”字

 

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